Путівка кардіологічного типу
Програма санаторно-курортного лікування та реабілітації пацієнтів із супутньою патологією зі сторони серцево-судинної системи
Показання для лікування цією програмою
- Гіпертонічна хвороба не вище 2-ї стадії без частих судинних кризів, при недостатності кровообігу не вище 1-ї стадії.
- Хронічна ішемічна хвороба серця (ХІХС):
- рідкі неважкі приступи стенокардії після фізичного навантаження. ІХС;
- стабільна стенокардія напруги ФК I-II при недостатності кровообігу не вище 1-ї стадії;
- кардіосклероз атеросклеротичний з рідкими приступами стенокардії. ІХС. Стабільна стенокардія напруги ФК I-II, без порушень cерцевого ритму і провідності;
- кардіосклероз після перенесеного інфаркту міокарда з давністю більше одного року, при недостатності кровообігу не вище 1-ї стадії і відсутності аневризми.
- Облітеруючий атеросклероз судин кінцівок в стадії компенсації та субкомпенсації периферійного кровообігу, при відсутності виразок, гангрени.
- Облітеруючий ендартеріїт с порушенням кровообігу кінцівок 1-го, 2-го ст.
- Хронічний тромбофлебіт (після гострого тромбозу поверхневих вен нижніх кінцівок не раніше ніж через 2 місяці. Тромбоз глибоких вен не раніше ніж через 4 місяці.
- Венозна недостатність вен нижніх кінцівок I-II ст.
Діагностика на санаторному етапі
Обов’язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз кров та сечі
- глюкоза крові
- протромбіновий індекс, МНО
- ліпідограма
- сечовина, креатинін
- печінкові проби
Обов’язкові інструментальні дослідження :
- електрокардіографія
- РЕГ
- РВГ
Додаткові діагностичні дослідження:
- УЗД серця
- УЗД судин шиї
- консультації спеціалістів: окуліста (дослідження очного дна), за показаннями;
- вимірювання АТ на обох руках
- вимірювання маси тіла та окружності талії
Санаторно-курортне лікування
Термін лікування
Термін санаторно-курортного лікування: 14 днів.
Санаторний режим
Санаторний режим: І–ІІ.
Дієта
Дієта: 10; або 15 або інші за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану), обмежується вживання тваринних жирів, та продуктів, які містять холестерин, рекомендуються продукти що містять підвищену кількість ω-3 поліненасичені жирні кислоти (морська риба). При зайвій вазі обмежується енергетична цінність їжі.
Кліматотерапія
Кліматотерапія: дозовані пішохідні маршрути (теренкури) по території санаторію, повітряні, сонячні ванни, інше.
Руховий режим
Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика (індивідуальна), лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна), велотренування, дозована ходьба.
Бальнеотерапія
Бальнеотерапія: загальні або сидячі ванни: радонові ( за показами – 2-х камерні ванни на нижні або верхні кінцівки) перлинні, хвойні, бішофітні назначаються кожний день або через день, t-36-37 градусів, тривалістю 10-15 хвилин.
Апаратна фізіотерапія
Апаратна фізіотерапія:
- гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез комірцевої зони (2% розчин папаверину гідрохлориду, або 5% розчин новокаїну, або 3% розчин броміду натрію, або інше),
- загальний електрофорез-гальванізація за Вермелем (1% розчин аспірину, або 1% розчин нікотинової кислоти), або транскардіальний електрофорез (5% розчин новокаїну або 1% розчин нікотинової кислоти),
- електрофорез брому, або аміназину, або платифіліну, або магнію, або еуфіліну, або но-шпи, або папаверину, або обзидану, або тканинних препаратів, або гангліоблокаторів;
- електротерапія синусоїдально модульованими струмами, або дециметровохвильова, або короткохвильової частоти терапія на зону сегментарної іннервації серця, або на передсерцеву зону, або на литкові м’язи
- магнітотерапія на зони сегментарної іннервації серця (см методики при інфаркті міокарду).
Додатково
Додатково:
- лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки.
- д’арсонвалізація волосистої частини голови або комірцевої зони;
- електричне поле ультрависокої частоти;
- масаж комірцевої зони або прекардіальної ділянки;
- психотерапія (індивідуальна або групова);
- фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних особливостей перебігу основної та супутньої патології);
- медикаментозна терапія:
- корекція або підбір гіпотензивної терапії.
- при гіпер- і дісліпідемії – терапія статинами.
- аспірин (профілактично та при схильності до підвищеного зсіданя крові).
- метабалічна, цитопротекторна та антиоксидантна терапія.
Показники якості лікування
Стабілізація рівня артеріального тиску та/або стійка тенденція до його зниження, підвищення толерантності до фізичних та нервових навантажень, перехід на більш високий руховий режим, поліпшення діагностичних показників інструментальних та функціональних досліджень, зменшення частоти й дози прийому гіпотензивних препаратів, зменшення факторів ризику і метеопатичних реакцій, поліпшення загального самопочуття. Стійке зниження АТ до цільового – <140/90, а для хворих цукровим діабетом – до 130/80 мм рт ст. Зменшення вираженості скарг хворого з боку серцево-судинної системи. Корекція факторів серцево-судинного ризику.
Протипоказання до лікування цією програмою
- Загальні протипоказання, що виключають направлення на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування.
- Серцева недостатність II-А стадії і вище.
- Стабільна стенокардія III-IV функціональних класів.
- Важкі порушення серцевого ритму і провідності: пароксизми миготіння передсердь, політопна, рання і групова екстрасистолія більше 5 за 1 хв.; атріовентрикулярна блокада вище I ступеня; повна блокада серця; трипучкова внутрішньошлуночкова блокада; повна блокада лівої ніжки пучка Гіса.
- Артеріальна гіпертензія III ступеня з некоригованим артеріальним тиском, кризовим перебігом та вираженими змінами очного дна, порушенням азотовидільної функції нирок; симптоматична гіпертонія з тими самими змінами очного дна і порушеннями функції нирок з кризовим перебігом.
- Рецидивні тромбоемболічні ускладнення.
- Порушення мозкового кровообігу в гострій чи підгострій стадії.
- Цукровий діабет декомпенсований і важкого перебігу, а також ускладнений значним виснаженням, ацидозом, частими гіпоглікемічними станами.
- Тромбоз шунта, який клінічно проявляється гострим інфарктом міокарда із складним порушенням серцевого ритму, гострою серцевою недостатністю.
- Гостра серцева недостатність.
- Шлункові, кишкові кровотечі.
- Медіастеніт, перикардит.
- Неможливість розширення фізичної активності внаслідок інших причин.
Примітки
- Направлення хворих здійснюється після виконання наступного рівня фізичної активності, що відповідає вимогам Всесвітньої організації охорони здоров’я: дозована хода на 1000 метрів в 1-2 прийоми, підйом по східцях на 17-22 сходинки.
- При направленні хворого на етапі реабілітації потрібно керуватися функціональною підготовкою хворого до виконання вказаного рівня рухової активності, а не терміном виникнення інфаркту міокарда чи нестабільної стенокардії.
- Обов’язково мати при собі архів ЕКГ (бажано виписки з попереднього лікування).
- При бронюванні путівок в примітках вказувати : Путівка кардіологічного типу