Програма санаторно-курортного лікування та реабілітації пацієнтів із супутньою патологією зі сторони серцево-судинної системи

 

Показання для лікування хворих із захворюваннями

серцево-судинної системи

1.  Гіпертонічна хвороба не вище 2-ї стадії без частих судинних кризів, при недостатності кровообігу не вище 1-ї стадії.

2.  Хронічна ішемічна хвороба серця (ХІХС):

      - рідкі неважкі приступи стенокардії після фізичного  навантаження. ІХС;    

      - стабільна стенокардія напруги ФК I-II при недостатності кровообігу не вище 1-ї стадії;

      - кардіосклероз атеросклеротичний з рідкими приступами стенокардії. ІХС. Стабільна стенокардія напруги ФК I-II, без порушень cерцевого ритму і провідності;

      -кардіосклероз після перенесеного інфаркту міокарда з давністю більше одного року, при недостатності  кровообігу не вище 1-ї стадії і відсутності аневризми.

3. Облітеруючий атеросклероз судин кінцівок в стадії компенсації та субкомпенсації периферійного кровообігу, при відсутності виразок, гангрени.

4. Облітеруючий ендартеріїт с порушенням кровообігу кінцівок 1-го, 2-го ст.

5. Хронічний тромбофлебіт (після гострого тромбозу поверхневих вен нижніх кінцівок не раніше ніж через 2 місяці. Тромбоз глибоких вен не раніше ніж через 4 місяці.

6. Венозна недостатність вен нижніх кінцівок I-II ст.

 

Діагностика на санаторному етапі

Обов’язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз кров та сечі

- глюкоза крові

- протромбіновий індекс, МНО

- ліпідограма

- сечовина, креатинін

- печінкові проби

Обов`язкові інструментальні дослідження :

- електрокардіографія

- РЕГ

- РВГ

Додаткові:

-УЗД серця

- УЗД судин шиї

-консультації спеціалістів: окуліста (дослідження очного дна), за показаннями;

-вимірювання АТ на обох руках

-вимірювання маси тіла та окружності талії

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: І–ІІ.

Дієта: 10; або 15 або інші за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану), обмежується вживання тваринних жирів, та продуктів, які містять холестерин, рекомендуються продукти що містять підвищену кількість ω-3 поліненасичені жирні кислоти (морська риба). При зайвій вазі обмежується енергетична цінність їжі.

Кліматотерапія: дозовані пішохідні маршрути (теренкури) по території санаторію, повітряні, сонячні ванни, інше.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика (індивідуальна), лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна), велотренування, дозована ходьба.

Бальнеотерапія: загальні або сидячі ванни: радонові ( за показами – 2-х камерні ванни на нижні або верхні кінцівки) перлинні, хвойні, бішофітні назначаються кожний день або через день, t-36-37 градусів, тривалістю 10-15 хвилин.

Апаратна фізіотерапія:

-гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез комірцевої зони (2% розчин папаверину гідрохлориду, або 5% розчин новокаїну, або 3% розчин броміду натрію, або інше),

-загальний електрофорез-гальванізація за Вермелем (1% розчин аспірину, або 1% розчин нікотинової кислоти), або транскардіальний електрофорез (5% розчин новокаїну або 1% розчин нікотинової кислоти),

-електрофорез брому, або аміназину, або платифіліну, або магнію, або еуфіліну, або но-шпи, або папаверину, або обзидану, або тканинних препаратів, або гангліоблокаторів;

-електротерапія синусоїдально модульованими струмами, або дециметровохвильова, або короткохвильової частоти терапія на зону сегментарної іннервації серця, або на передсерцеву зону, або на литкові м’язи

-магнітотерапія на зони сегментарної іннервації серця (см методики при інфаркті міокарду).

Додатково:

–лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки.

–д’арсонвалізація волосистої частини голови або комірцевої зони;

-електричне поле ультрависокої частоти;

–масаж комірцевої зони або прекардіальної ділянки;

–психотерапія (індивідуальна або групова);

–фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних особливостей перебігу основної та супутньої патології);

–медикаментозна терапія:

- корекція або підбір гіпотензивної терапії.

- при гіпер- і дісліпідемії – терапія статинами.

- аспірин (профілактично та при схильності до підвищеного зсіданя крові).

- метабалічна, цитопротекторна та антиоксидантна терапія.

Термін санаторно-курортного лікування: 14 днів.

Показники якості лікування: стабілізація рівня артеріального тиску та/або стійка тенденція до його зниження, підвищення толерантності до фізичних та нервових навантажень, перехід на більш високий руховий режим, поліпшення діагностичних показників інструментальних та функціональних досліджень, зменшення частоти й дози прийому гіпотензивних препаратів, зменшення факторів ризику і метеопатичних реакцій, поліпшення загального самопочуття. Стійке зниження АТ до цільового - <140/90, а для хворих цукровим діабетом – до 130/80 мм рт ст. Зменшення вираженості скарг хворого з боку серцево-судинної системи. Корекція факторів серцево-судинного ризику.

 

Протипоказання для лікування хворих із захворюваннями

серцево-судинної системи

1. Загальні протипоказання, що виключають направлення на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування.

2. Серцева недостатність II-А стадії і вище.

3. Стабільна стенокардія III-IV функціональних класів.

4. Важкі порушення серцевого ритму і провідності: пароксизми миготіння передсердь, політопна, рання і групова екстрасистолія більше 5 за 1 хв.; атріовентрикулярна блокада вище I ступеня; повна блокада серця; трипучкова внутрішньошлуночкова блокада; повна блокада лівої ніжки пучка Гіса.

5. Артеріальна гіпертензія III ступеня з некоригованим артеріальним тиском, кризовим перебігом та вираженими змінами очного дна, порушенням азотовидільної функції нирок; симптоматична гіпертонія з тими самими змінами очного дна і порушеннями функції нирок з кризовим перебігом.

6. Рецидивні тромбоемболічні ускладнення.

7. Порушення мозкового кровообігу в гострій чи підгострій стадії.

8. Цукровий діабет декомпенсований і важкого перебігу, а також ускладнений значним виснаженням, ацидозом, частими гіпоглікемічними станами.

9. Тромбоз шунта, який клінічно проявляється гострим інфарктом міокарда із складним порушенням серцевого ритму, гострою серцевою недостатністю.

10. Гостра серцева недостатність.

11. Шлункові, кишкові кровотечі.

12. Медіастеніт, перикардит.

13. Неможливість розширення фізичної активності внаслідок інших причин.

__________
Примітки:


1. Направлення хворих здійснюється після виконання наступного рівня фізичної активності, що відповідає вимогам Всесвітньої організації охорони здоров’я: дозована хода на 1000 метрів в 1-2 прийоми, підйом по східцях на 17-22 сходинки.
2. При направленні хворого на етапі реабілітації потрібно керуватися функціональною підготовкою хворого до виконання вказаного рівня рухової активності, а не терміном виникнення інфаркту міокарда чи нестабільної стенокардії.

 

Обовязково мати при собі архів ЕКГ (бажано виписки з попереднього лікування).

 При бронюванні путівок в примітках вказувати : Путівка кардіологічного типу

 

 Вартість путівок кардіологічного типу                                              Забронювати